Нет-нет да и да: почему из года в год не решается проблема дефицита лекарств


image

22.12.2022 5229

Проблема перебоев с поставками лекарств не отступает. Согласно опросам врачей, чаще всего ощущается нехватка антибиотиков, инсулина, препаратов для лечения гормональных расстройств и онкозаболеваний. Беда в том, что ни Росздравнадзор, ни Минздрав наличие дефицита не признают, а раз нет проблемы — то и решать вроде как нечего. Стало быть, ждать улучшения ситуации не приходится.

58% российских врачей заявили о «некотором дефиците» лекарственных препаратов, а 20% сообщили о «серьезном дефиците». Почти половина опрошенных (48%) признались, что получают жалобы от пациентов, что назначенные препараты им приходится искать.

12% врачей заявили, что не хватает антибиотиков, включая детские. 7% отметили дефицит гормональных препаратов и инсулина, а 5% опрошенных рассказали о проблемах с лекарствами для онкологических больных.

Допустим, опросы — дело субъективное, на них полагаться не стоит, но цифры-то не врут. В январе — октябре 2022 года аптеки в нашей стране продали 7,2 млн упаковок на 1,3 млрд руб. суспензии «Нурофен для детей» компании Reckitt Benckiser, согласно данным аналитиков AlphaRM. За этот же период 2021 года было реализовано 8,8 млн упаковок на 1,5 млрд руб. Продажи суспензий других производителей за 10 месяцев 2022 года составили 3,5 млн упаковок на 374,3 млн руб. В прошлом году был один миллион упаковок на 93,5 млн руб.

Нетрудно посчитать, что по сравнению с прошлым годом продажи суспензий всех торговых наименований, за исключением «Нурофена для детей», выросли на 238% в упаковках и на 300% в рублях. Одной из причин такого роста аналитики называют дефектуру «Нурофена для детей». Препарата нет или мало в наличии в крупных интернет-аптеках, на сложность с покупкой жалуются пациенты из разных регионов в специализированных телеграм-каналах. В своем заключении от 18.10.2022 Росздравнадзор подтвердил, что в отношении МНН ибупрофен в форме выпуска «суспензия для приема внутрь, 100 мг/5 мл» существуют риски дефектуры в связи с ценообразованием на них. В итоге цены на различные фасовки пяти производителей были перерегистрированы и выросли на 13—30%. При этом цены на суспензии производства нескольких других компаний остались прежними.

В службе поддержки производителя лекарства ООО «Рекитт Бенкизер» сообщили, что знают про ситуацию. «Поставки препарата продолжаются, и мы рассчитываем на то, что уже в самое ближайшее время наш препарат снова будет в наличии в ближайшей к вам аптеке», — говорится в ответе на вопрос о недоступности лекарства в некоторых аптеках. Дефектуру препарата там связывают с высоким спросом.

Согласно данным Росздравнадзора, перерывов в поставках «Нурофена для детей» не было. С 1 по 16 декабря в оборот введено 9 серий, в ноябре – 41, в сентябре и октябре — 10 и 2 соответственно. В предыдущие годы в сентябре и октябре вводилось больше серий, например, в октябре 2021 года их было 26, а в октябре 2020 года – 15. Однако дьявол кроется в деталях: судить по количеству серий о физических объемах невозможно.

В начале декабря в аптеках в разы вырос спрос на антибиотик «Флуимуцил-Антибиотик ИТ», который используется при лечении инфекций дыхательных путей, ларинготрахеитов, бронхитов и пневмоний. Ажиотажный спрос на волне заболеваемости ОРВИ мог совпасть с задержками поставок, считают аналитики.

Впрочем, пресс-служба Росздравнадзора опровергла эти данные: в России нет дефицита "Флуимуцила", поставки препарата продолжаются. 

В ведомстве добавили, что объемы поставок и ввода в оборот антибиотика соответствуют показателям 2021 года. По данным Росздравнадзора, ежегодно в оборот вводят около 1 миллиона упаковок. В ноябре – декабре в России в оборот ввели свыше 165 тысяч упаковок.

"По данным системы маркировки лекарственных препаратов, остатки антибиотика составляют более четверти миллиона упаковок. Таким образом, оснований говорить о его дефиците нет", – говорится в сообщении.

Очевидно, что с ростом заболеваемости гриппом спрос на лекарства будет расти, причем не только на противогриппозные, но и на жаропонижающие, противовоспалительные, говорит врач, председатель комитета в Федерации лабораторной медицины Александр Соловьев. С другой стороны, следует понимать, что сейчас болеет весь мир и болеет очень интенсивно.

В Германии министр здравоохранения предложил ввести новые правила ценообразования, особенно на детские лекарства. Эти изменения рассматриваются в качестве краткосрочной контрмеры.

Чуть ранее президент Федеральной ассоциации врачей Клаус Рейнхардт рекомендовал немцам организовать лекарственные блошиные рынки.

«Здоровые должны раздавать больным лекарства, которые есть в наличии. Нам нужно что-то вроде блошиных рынков медикаментов по соседству», — заявил он.

По его мнению, на таких рынках также можно продавать медикаменты с недавно истекшим сроком годности, так как “их все еще можно безопасно использовать в экстренных случаях”.

Эта инициатива подверглась резкой критике со стороны фармацевтов Германии. Дескать, непонятно, в каких условиях хранились лекарства у населения, да и бесконтрольный прием антибиотиков – опасная затея, которая может привести к самым печальным последствиям. Думаю, я ни для кого не открою секрет, если скажу, что подобные блошиные рынки в цифровом формате процветают в России. Редкие препараты, которых не найти в аптеке, можно приобрести в соцсетях, на сайтах частных объявлений. Цены там, конечно, “очень свободные”, а качество медикаментов вызывает вопросы.   

В США, Великобритании смели с полок многие препараты, особенно детские жаропонижающие, продолжает Соловьев. Сейчас к этой картине присоединяется и катастрофа в Китае, который «спустил» COVID, перейдя от стратегии «нулевого COVID» к стратегии «жить с COVID», как и другие страны. Идет взрыв, колоссальная заболеваемость – это тоже сказывается на росте спроса на лекарства. 

Эксперт напоминает, что Китай является основным мировым поставщиком субстанций для многих препаратов, особенно для жаропонижающих и противовоспалительных. 

“Все это говорит о том, что будут перебои”, – поясняет Александр Соловьев. 

И с ним сложно не согласиться. Однако есть те, кто не согласен. В России не прогнозируется дефицит антибиотиков "Амоксициллин" и "Цефуроксим". В настоящее время на складах и в аптеках находятся более 4,3 млн упаковок лекарств с этими действующими веществами, поспешил успокоить россиян оператор системы маркировки "Честный знак".

Рост спроса на отдельные лекарства действительно есть, констатировали в "Честном знаке": с 28 ноября по 11 декабря россияне купили препаратов на основе амоксициллина и цефуроксима на 32% больше, чем за две предыдущих недели. Тем не менее, имеющихся запасов препаратов амоксициллина хватит на 4,5 месяца, а цефуроксима – на год, отметили в компании.

И хотя жалобы россиян на невозможность купить те или иные препараты звучат примерно как глас вопиющего в пустыни – регулятор считает проблему сильно преувеличенной, руководство страны тем не менее принимает некоторые меры, чтобы сбалансировать ситуацию на рынке и не допустить коллапса. Так, президент страны Владимир Путин подписал закон, согласно которому возможность ввоза в Россию лекарств в упаковках, предназначенных для продажи за рубежом, сохранится еще два года. 

Речь идет об импорте лекарств в упаковках, предназначенных для обращения в иностранных государствах, в случае дефицита таких препаратов в России или риска его возникновения в связи с антироссийскими санкциями. Такие средства должны быть зарегистрированными в стране и обязаны соответствовать всем требованиям (кроме требований к потребительской упаковке), а также на них должна быть самоклеящаяся этикетка с информацией на русском языке.

Аналогичное разрешение действовало до 31 декабря 2022 года. Новым законом установлена дата до 31 декабря 2024 года. Выводы сделайте сами…

Вадим Винокуров

 

Сетевой медицинский журнал «Медицина Сегодня»
Ссылка