Разговоры о необходимости возродить передвижные аптеки (а в 1990-х годах они были весьма распространенным явлением) в нашей стране ведутся много лет. Еще в 2008 году такое предложение высказывал бывший министр здравоохранения Астраханской области. Он прямо говорил, что не в каждом селе можно создать государственную аптеку, поэтому и нужно разрешить аптечные пункты на колесах. Поскольку «передвижная аптека будет полезна не только льготникам, но и всем жителям отдаленных населенных пунктов», министр просил депутатов регионального законодательного органа выйти с соответствующей инициативой в Государственную думу.

Позже с аналогичными заявлениями в ответ на жалобы граждан на невозможность приобрести лекарства по месту жительства выступали и главы некоторых субъектов, например Северной Осетии. 

С закрытием последней/единственной аптеки периодически сталкиваются и жители населенных пунктов Московской области, так что даже в нашем регионе передвижные аптечные пункты могли бы стать палочкой-выручалочкой.

Однако Минздрав РФ долго и тщательно взвешивал все за и против.

«Самое главное — создать условия, чтобы не было нарушения качества, потому что большинство препаратов имеют жесткие условия по хранению, по температурным режимам, по влажности», — утверждал министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко.

Первый законопроект, которым предлагалось регламентировать само понятие «передвижная аптека», был внесен в Госдуму в марте 2020 года, но до его одобрения дело не дошло. В итоге эта инициатива была выделена в отдельный проект, и его доработку взяла на себя партия «Единая Россия». Об основных контурах проекта я рассказывал в статье осенью прошлого года, а в декабре 2025 года обновленный законопроект снова оказался в Госдуме. И в январе 2026 года депутаты приняли его в первом чтении.

Законопроект вызвал бурную дискуссию, которая продолжалась почти час. Народных избранников волновало, не закроются ли стационарные розничные фармпредприятия с появлением мобильных аптек, не будут ли они торговать по завышенным ценам, не проще ли обеспечить доступность лекарственной помощи с использованием более современных технологий, как беспилотники.

17 апреля этого года авторы внесли законопроект в Госдуму для второго и финального третьего чтения. Депутаты единодушно проголосовали, но по тону их выступлений стало понятно, что итогом они удовлетворены не полностью.

«Во втором чтении закон претерпел значительные изменения, появились уточненные детали, — прокомментировала доработанный документ председатель комитета Госдумы РФ по вопросам семьи, женщин и детей Нина Останина. — Теперь уже понятно, что речь идет не об автолавках, а о полноценных структурных подразделениях аптечных организаций, которые должны быть оснащены оборудованием для соблюдения температурного режима, подключены к системе маркировки. Это гарантирует и качество, и безопасность лекарств».

Однако положения законопроекта не распространяются на льготное лекарственное обеспечение, что снижает социальную значимость эксперимента, подчеркнула депутат.

«Значительная часть жителей сел сегодня — пенсионеры, инвалиды, семьи с детьми, имеющие право на льготное лекарственное обеспечение. Получается, что для них передвижной аптечный пункт бесполезен: им все равно придется ехать в поликлинику за бесплатными лекарствами», — пояснила Нина Останина.

По ее словам, запрет на продажу препаратов, которые требуют температуры хранения ниже 15 °C, выводит из ассортимента аптеки на колесах значительную часть жизненно важных препаратов. Получается, что она сможет продать таблетки от давления для взрослого, но не антибиотик в сиропе для больного ребенка. Ведь в инструкции такого препарата сказано — хранить при температуре до 10 °C, так что за ним родителям все равно придется ехать в обычную аптеку. 

«Базовые детские препараты остаются недоступными», — сказала Нина Останина.

Вместе с тем она назвала закон «начальным, очень гуманным шагом по отношению к тем людям, кто сегодня лишен возможности получить лекарственные препараты».

Депутат Федот Тумусов был расстроен тем, что в конечном документе не учли его предложение — не ограничивать мобильные аптеки только автотранспортом. По его словам, «Справедливая Россия» намерена разработать отдельный законопроект, чтобы распространить положения о передвижных пунктах на беспилотники, сообщил Федот Тумусов.

В эксперименте примут участие в основном государственные аптечные сети, и то далеко не все, сделал прогноз председатель Комитета Госдумы РФ по охране здоровья Сергей Леонов. «У нас достаточно много регионов, где нет государственной сети или она очень маленькая: им будет сложно реализовывать этот эксперимент», — сказал он и предложил крупным коммерческим аптечным сетям присоединиться к пилоту. «По всем расчетам передвижные аптечные пункты не должны быть убыточными», — добавил Сергей Леонов.

Однако предыдущие эксперименты по доставке препаратов жителям отдаленных территорий показали, что затраты фарморганизации были вдвое выше выручки. И хотя госсети готовы развивать мобильное направление, считают его исключительно социальной нагрузкой.

«В Нижнем Новгороде я лично посмотрел новый автомобиль, который специально создали ГАЗ и Луидор для мобильных аптек, — рассказал в своем канале первый заместитель председателя комитета по охране здоровья Бадма Башанкаев. — Машина удобная, функциональная, полностью адаптирована под нужды регионов: можно менять конфигурацию стеллажей и холодильных установок, подключать генератор или работать от розетки. Для фармацевта — все продумано: удобные ящики, современное оборудование и даже собственный санузел».

При этом он не сообщил о стоимости данного транспорта. Исполнительный директор Ассоциации аптечных учреждений (СРО) «Союзфарма» Мария Литвинова пояснила «Ведомостям», что купить машину, подходящую под требования законопроекта, стоит около 7 млн руб. Для сравнения, открыть стационарную аптеку обходится в среднем порядка 3 млн руб. Самое главное, аптекам предстоит найти специалистов, которые будут готовы на то, чтобы выполнять эту социально важную работу, подчеркнула Мария Литвинова.

В конце 2023 года в ходе онлайн-опроса готовность трудиться в передвижных аптеках выразили 42% фармспециалистов, и то лишь при достойной зарплате и специально созданных условиях. Респонденты указали еще на одно слабое место пилота: в сельской местности нет врачей, которые бы выписали лекарство, значит, пациент все равно вынужден ехать в город за назначением.

Как бы то ни было, эксперимент по продаже лекарств в передвижных аптечных пунктах (ПАП) пройдет с 1 сентября 2026 года по 1 сентября 2029 года. Продавать препараты в них смогут аптеки (за исключением индивидуальных предпринимателей), у которых есть разрешение на данный вид розничной торговли от Росздравнадзора. У аптек на колесах должна быть лицензия на фармацевтическую деятельность — продажу, хранение и перевозку лекарств, и головная организация должна владеть лицензией не менее трех лет.

Участники эксперимента смогут продавать препараты в сельских населенных пунктах, где нет стационарных аптек. В ПАП будет стандартный ассортимент, при этом нельзя будет реализовывать радиофармацевтические препараты и вакцины, сильнодействующие и психотропные вещества, а также препараты, содержащие наркотические средства.

Чтобы аптеку включили в эксперимент, нужно будет подать заявление в региональное министерство или департамент здравоохранения. Именно они будут вести отбор участников пилота, определять особенности его проведения в своем регионе, утверждать маршруты следования и графики работы ПАП. Региональным минздравам поручат и осуществление мониторинга эксперимента, и представление его результатов в Минздрав РФ. В случае успешной реализации проект будет расширен и растиражирован.

На подходе еще один проект, призванный решить ту же проблему и широко критикуемый фармсообществом, — запуск торговли лекарствами в отделениях «Почты России». Но он вряд ли станет панацеей, так как и там хотят разрешить продавать очень ограниченный ассортимент. Список этих лекарств сейчас находится на рассмотрении в Минздраве РФ.

Вадим Винокуров
Член Общественного совета при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения