По данным Роспотребнадзора, в Центральном федеральном округе эндемичными по клещевому вирусному энцефалиту являются Ивановская, Костромская, Московская (Дмитровский и Талдомский районы), Тверская и Ярославская области. Эндемичные территории — это местности, где какое‑то заболевание или возбудитель постоянно присутствует и регулярно регистрируется, а не заносится эпизодически. 

По мнению руководителя лаборатории вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток имени И.И. Мечникова Михаила Костинова, в Москве тоже могут появиться энцефалитные клещи. Это объясняется тем, что некоторые животные и птицы, которые выступают переносчиками клеща, не сидят на месте и перемещаются из одного леса в другой.

Клещевой вирусный энцефалит — острое инфекционное вирусное заболевание с поражением центральной нервной системы. Возбудитель болезни (вирус клещевого энцефалита, ВКЭ) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе со слюной. Инкубационный период болезни длится чаще 10–14 дней. Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38–39 °С, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей.

При тяжелом течении болезни у человека могут на всю жизнь остаться необратимые неврологические нарушения — ослабление мышц (парез) вплоть до паралича, эпилептические расстройства, нарушение речи, слуха, зрения, координации движений. Но даже при относительно благоприятном исходе заболевания восстановление может занять месяцы и даже годы. Тяжесть его протекания зависит от многих факторов, включая возраст, общее состояние здоровья и характеристики вируса.

Клещевой энцефалит считается самым тяжелым заболеванием, связанным с клещами, но они могут переносить и другие опасные инфекции. Сегодня известно порядка 50 недугов, и все они опасны поражением центральной нервной системы, а также суставов и при самом негативном сценарии могут привести к инвалидизации. Примерно каждый пятый кровососущий несет сразу несколько патогенов, а это значит, что заболевание протекает тяжелее, хуже поддается лечению и чаще приводит к серьезным последствиям.

Недавнее исследование обнаружило, что клещевые вирусы изменяют структуру инфицированных клеток человека и превращают их в «фабрики вирусов». Погибшие клетки нервной системы восстанавливаются крайне тяжело или медленно. Если «фабрики вирусов» успели уничтожить слишком много важных клеток, человек может остаться инвалидом (с параличом, плохой памятью или постоянным тремором) на всю жизнь.

Как можно заразиться? Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной:

• при посещении эндемичных по ВКЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках;
• при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес);

Также при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана. 

• При втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.

По состоянию на начало мая этого года в Московской области было зарегистрировано около 1 тыс. обращений по поводу укусов клещей, что ниже аналогичного периода прошлого года и средних многолетних значений. Случаев заболевания клещевым энцефалитом в области пока не зафиксировано. Власти проводят масштабные профилактические мероприятия: запланированы акарицидные обработки на площади более 5 тыс. гектаров. Вместе с тем лучшей защитой считается вакцинация. К началу мая было привито более 13 тыс. человек (включая 4 тыс. детей). В прошлом году прививку от клещевого энцефалита в Москве сделали почти 64,5 тыс. человек. Это на 14 тыс. больше, чем годом ранее.

В некоммерческой организации по развитию и поддержке вакцинопрофилактики АНО "Коллективный иммунитет" мне рассказали, что к ним регулярно поступают обращения от москвичей, которые сталкиваются с отказами в проведении вакцинации. 

«Из последнего в вакцинации отказали беременной москвичке, у которой дача в Талдомском эндемичном районе, – сообщила юрист АНО Александра Морозова. – В столице эти проблемы обычно решаются быстро. Если пациенту отказывают из-за отсутствия вакцины в поликлинике, то стоит написать обращение в ДЗМ на мос.ру, как все привозят. Вторая категория отказов связана с незнанием медиками инструкции к вакцине или иных норм. В данном случае беременность не является противопоказание к вакцинации, инструкция к вакцине не содержит подобного запрета».

По ее словам, в Московской области обычно дело в отсутствии вакцины, в частности для пациентов в возрасте 1-3 года. Но и там чаще всего после обращения вопрос решается, хотя иногда приходится подключать надзорные 

Вакцинация проводится двукратно с минимальным интервалом между первой и второй прививками 1 месяц и ревакцинацией через год. Последующие ревакцинации проводятся каждые три года. Для выработки иммунитета требуется не менее двух недель, поэтому завершить прививочный курс (две прививки) против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.

Впрочем, вакцинация проводится круглогодично, без календарных ограничений. Если летом вы планируете поездку в эндемичный район, то уже зимой можно позаботиться о прививке против клещевого энцефалита в поликлинике по месту прикрепления.

Вакцинация от ВКЭ входит в календарь профилактических прививок, утвержденный приказом Минздрава РФ. Такие прививки должны делаться за счет региона для граждан, проживающих в эндемичных регионах; для граждан, выезжающих в такие регионы; для граждан, прибывших на эндемичные территории для проведения строительных, промысловых, геологических, изыскательских, экспедиционных и других работ.

По состоянию на 18 июня 2025 года сообщалось о 7 тыс. случаев обращений за медицинской помощью в Подмосковье после укусов клещей. По сведениям Роспотребнадзора по Московской области, это не превышает среднемноголетний уровень.

Что делать, если вы не привиты и вас укусил клещ? В таких случаях проводится так называемая серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 72 часов после присасывания клещей и обращения в медицинские организации по показаниям.

В прошлом году Роспотребнадзор опубликовал данные лабораторных исследований клещей, которые были извлечены из жителей региона. Было установлено 55 случаев болезни Лайма. Название недугу дал город Лайм в штате Коннектикут (США), где в 1975 году впервые была зарегистрирована вспышка заболевания с необычными кожными и суставными проявлениями.

Течение болезни Лайма принято делить на три стадии. Сначала вокруг места укуса появляется кольцеобразное покраснение, которое может увеличиваться в размерах. Поднимается температура, начинают болеть голова, мышцы и суставы, увеличиваются лимфоузлы. Если не получить требуемую медицинскую помощь на этом этапе, бактерии с током крови распространяются по организму, что ведет к поражению нервной системы (результатом могут стать менингит, неврит лицевого нерва), сердца (миокардит, нарушения ритма) и суставов. Поздняя, третья стадия характеризуется хроническим поражением органов и систем (артриты, энцефалопатия, атрофический акродерматит) и обычно развивается через 6–24 месяца после заражения.

Болезнь Лайма лечится антибиотиками, но вероятность осложнений или перехода в хроническую форму ниже при раннем начале терапии. Терапию проводят врачи-инфекционисты, в некоторых случаях — в условиях стационара.

Вирус клещевого энцефалита широко распространен на большей части континентальной Европы, при этом за последние 30 лет наблюдается существенное увеличение как числа случаев заболевания, так и площади пораженных территорий. Более теплые зимы и длинное лето позволяют клещам активироваться раньше и оставаться активными дольше — сезон опасности растягивается. По оценкам ученых, глобальное потепление и изменение ландшафта вытеснили популяции клещей на север и в более высокие районы, что привело к распространению вируса на ранее неэндемичные территории Европы и Азии. Рост городов, их наступление на дикую природу создали «антропогенные очаги» (искусственно созданные очаги вируса). Это изменило демографический профиль заболевания, что привело к росту числа инфицированных и смертей среди городских жителей, посещающих природные территории.

Климат меняется, ландшафт меняется, а клещи, похоже, адаптируются быстрее человека. В текущей ситуации вакцинация должна стать нормой не только для тех, кто живет в эндемичных регионах, но и тех, кто выезжает туда. Желательно носить закрытую одежду в лесу, использовать репелленты, не приносить домой ветки, растения без осмотра на предмет “присосавшихся”. Тщательно осматривать себя и своих питомцев после посещения природы. Безусловно, будет нелишним учить детей правилам безопасности. 

Вадим Винокуров
Член Общественного совета при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения