Главные элементы дорожной карты реализации Стратегии развития здравоохранения до 2030 года:

• Центры медицины здорового долголетия.
  Центры здоровья превратят в специализированные центры, где россияне смогут узнать свой биологический возраст, определить «предриски» заболеваний и получить индивидуальные рекомендации. Введена новая должность — врач по медицине здорового долголетия. Все регионы должны завершить переформатирование уже в 2027 году и далее ежегодно отчитываться о работе новых центров.

"С 1 января 2027 года все регионы страны должны быть интегрированы в эту модель", - подчеркнула вице-премьер Татьяна Голикова, выступая на международном форуме "Россия и мир: тренды здорового долголетия", и попросила отстающих ускориться.

Кстати, в форуме приняли участие врачи, ученые, артисты, достигшие или стоящие на пороге 90-летия и живущие полноценной профессиональной жизнью. Среди них профессор, ведущий специалист в области биохимии и фармакологии микронутриентов Владимир Дадали (89 лет), врач-нейрохирург, который создал и развил направление микронейрохирургии в нашей стране, Александр Коновалов (92 года), академик РАН, врач-офтальмолог Лариса Мошетова (87 лет), народная артистка России Светлана Дружинина (90 лет), народная артистка РСФСР Анна Шатилова (87 лет), заслуженный деятель искусств России, профессор кафедры сценической речи Школы-студии МХАТ им. Чехова Анна Петрова (96 лет), народный артист РСФСР Станислав Любшин (93 года).

• Поддержка когнитивного здоровья через культуру и творчество.
  Отдельное направление — программы по сохранению памяти, мышления и эмоционального благополучия, с интеграцией культуры и искусства, вовлечением людей в творческую деятельность. Почему возникла такая смычка, какие есть научные доказательства пользы от активного участия человека в культурной жизни, я недавно подробно рассказывал. 

«Мы говорим не только о развитии здравоохранения, но и о роли науки, культуры, искусства, образования, спорта, социальной политики и региональных инициатив в формировании здоровой и активной жизни. Именно такой подход позволяет создавать условия, в которых здоровое долголетие становится не только задачей системы здравоохранения, но и общей стратегией повышения качества жизни и развития человеческого капитала страны», – отметила Татьяна Голикова. 

Старт также в 2027 году, далее —  ежегодный отчет.

• Здоровое и индивидуализированное питание.
  В планах внедрение принципов здорового питания, разработка рекомендаций по коррекции рациона и развитие индивидуализированного питания («питание 3.0»), с опорой на нутригенетику и биохимию. Подсчеты калорий уходят в прошлое, ученые убеждены, что каждый организм уникален, так что рекомендации по правильному питанию должны быть более индивидуальными. О других интересных открытиях в этой области можно почитать в моей колонке.
• Физическая активность и создание необходимой инфраструктуры.
  Развитие спортивных объектов (включая уличные площадки в сельской местности) и программ вовлечения граждан в занятия физкультурой не утратили актуальности и являются одним из компонентов программы здорового долголетия. Первые итоги подведут уже в 2027 году.
• Среда обитания, способствующая здоровью.
  Регионы будут разрабатывать и реализовывать программы охраны здоровья граждан, включая инфраструктуру, которая помогает сохранять здоровье. 

Профилактика, диспансеризация и раннее выявление

Цель медицины 3.0 — раннее обнаружение проблем у практически здоровых людей (так называемые предриски) и коррекция факторов, которые подлежат изменению, как то образ жизни.

«В литературе есть термин «болезни-всадники» — это рак, болезни сердечно-сосудистой системы, диабет второго типа, нейродегенеративные заболевания, — пояснила Татьяна Голикова в ходе пленарной сессии форума. — В России ими страдают 37% взрослого населения страны».

Однако эта статистика не повод отчаиваться, поскольку перечисленные заболевания не развиваются за несколько часов или дней, для их возникновения требуется длительное время, добавила вице-премьер. В рамках медицины 3.0 коней под этими всадниками будут стараться «остановить на скаку» еще до того момента, как у человека проявятся первые симптомы. 

Параллельно будет расширяться диспансерное наблюдение с применением дистанционного мониторинга (цифровые технологии, телемедицина, электронные сервисы для отслеживания состояния здоровья). Почему пока это направление пробуксовывает, можно узнать в моей статье.

• Корпоративные программы здоровья для работников.
  Согласно “дорожной карте”, на предприятиях появятся центры здорового долголетия или выездные формы их работы; акцент — профилактические осмотры, диспансеризация и мониторинг здоровья прямо на рабочем месте, особенно при вредных условиях труда. 
• Комплекс мер по борьбе с ожирением у детей и взрослых. Среди первоочередных мер — мониторинг динамики ожирения и избыточного веса. Вдумайтесь, по прогнозу ВОЗ, к 2050 году 3,8 млрд человек будет страдать избыточным весом и ожирением — то есть примерно половина взрослого населения Земли. Распространенность ожирения в мире у детей и подростков за последние 30 лет выросла в три раза. Если такая тенденция сохранится, то к 2050 году примерно каждый шестой ребенок и подросток будет страдать ожирением.

Здоровое долголетие: исследования и технологии

Важная часть «дорожной карты» связана с тем, чтобы россияне не просто жили долго, но и оставались бодрыми, активными и рассудительными. Большое внимание власти планируют уделить прикладным исследованиям по биологии старения, включая разработку технологий выявления признаков преждевременного старения и их коррекции, биотехнологиям регенеративной медицины, технологиям для мозга и когнитивного здоровья. Предстоит разработать методы диагностики, предупреждения и лечения нейродегенеративных нарушений (болезни Альцгеймера, деменции), а также поддержания здоровья мозга и развития когнитивных функций. 

Запланированы масштабные исследования состояния здоровья населения, включая долгожителей, с использованием генетических технологий. Это позволит понять, какие факторы (генетические и средовые) связаны с долголетием именно в нашей стране.

Персонализированная медицина

Для пациентов, на мой взгляд, это один из самых важных блоков плана — переход к лечению и профилактике, учитывающим индивидуальные особенности. В системе здравоохранения будут целенаправленно внедрять генетические подходы для более точной диагностики и профилактики. Будут продолжены разработка и внедрение методов прогнозирования и мониторинга течения заболеваний, схем лечения, которые учитывают индивидуальные реакции организма на лекарства.

В систему здравоохранения будут поэтапно внедрять новые препараты (в том числе персонализированные и радиофармацевтические), биомедицинские клеточные продукты и продукты тканевой инженерии.

Биомедицинский клеточный продукт — смесь из клеток человека и вспомогательных компонентов — лекарственных средств или медицинских изделий. БМКП позволяют ускорять процессы заживления, повышая шансы пациента на полное восстановление при травмах, различных заболеваниях, после операций. В Сеченовском университете, например, с помощью БМКП научились восстанавливать голосовые складки и барабанные перепонки. В первом случае лечение поможет избавиться от рубцов на голосовых складках, образовавшихся из-за болезней, травм в области шеи, операций и по другим причинам. Такие рубцы не только могут привести к частичной или полной потере голоса, но и перекрыть просвет гортани, из-за чего пациенту может понадобиться трахеостома (искусственное отверстие на шее, создаваемое хирургическим путем; через него воздух поступает прямо в трахею (дыхательную трубку) и легкие, минуя нос, рот и гортань). 

Тканевая инженерия — создание органов и тканей человеческого тела в лаборатории. Технология используется прежде всего как альтернатива трансплантации донорских органов, позволяющая при этом снижать риск отторжения. Ведь если использовать собственные клетки человека, иммунная система реже атакует новую ткань. На днях стало известно, что отечественные ученые разработали метод, который даст возможность выращивать клетки роговицы.

Суммируя «дорожную карту» до 2030 года, я бы выделил пять важных векторов:

• Сдвиг к профилактике и здоровому долголетию.
• Персонализация лечения.
• Интеграция учреждений культуры, спорта в достижение поставленных задач.
• Развитие биомедицинской науки.
• Использование регионального и корпоративного потенциалов.

Вадим Винокуров, Член Общественного совета при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения