По данным ВОЗ, за период с 2015 года по 2050 год доля населения мира в возрасте старше 60 лет почти удвоится, с 12% до 22%. А в период с 2020 по 2050 год численность населения в возрасте 80 лет и старше вырастет втрое и достигнет 426 млн человек. Все больше людей будет жить долго, но счастливо ли? 

Судите сами. Врачи отмечают, что многие недуги “помолодели”: диабет второго типа, подагра, псориаз, некоторые аутоиммунные и ЖКТ‑патологии, инфаркты. Заболеваемость раком среди людей моложе 50 лет за последние 30 лет увеличилась на четверть. Нейродегенеративные болезни, такие как болезнь Альцгеймера и деменция, которые раньше были “старческими болезнями”, теперь нередко выявляются у пациентов среднего возраста, сообщил академик РАН, заместитель президента РАО Геннадий Онищенко.

Согласно новому исследованию «Глобальное бремя болезней» (GBD), продолжительность жизни во всем мире заметно выросла, однако те самые, “дополнительные” годы, “отвоеванные” у природы, все чаще проходят не так весело и беззаботно, как хотелось бы. 

Анализ Института показателей здоровья и оценки (IHME) показал: с 1990 по 2023 год разрыв между общей продолжительностью жизни и общей продолжительностью здоровой жизни увеличился почти во всех странах. Этот показатель, называемый разрывом в заболеваемости, отражает среднее число лет, которые человек живет с заболеваниями, инвалидностью или ограничениями здоровья.

Представьте, за одно поколение данный разрыв вырос с 8,8 года до 10,7 года: в 1990 году доля жизни в плохом самочувствии составляла около 13,6%, а в 2023 году — уже 14,5%. При этом за исследуемый период средняя продолжительность жизни при рождении увеличилась с 64,6 до 73,8 года, тогда как продолжительность здоровой жизни подросла с 55,9 до 63,1 года. Эти цифры наглядно показывают, что достижения медицины и общественного здравоохранения эффективно сокращают смертность, но не всегда успевают обеспечить сопоставимый прирост лет полноценной и независимой жизни. Они также подчеркивают важность усилий самих людей, чтобы быть независимыми от других и активными как можно дольше. 

Парадокс, но самый большой разрыв оказался в странах с высоким уровнем дохода. В 2023 году наибольшую долю лет с болезнями и ограничениями продемонстрировали США — 14 лет, далее следуют Австралия — 13,9 года и Канада — 13,7 года. То есть в развитых странах люди чаще доживают до преклонного возраста, а вместе с увеличившейся долей пожилых возрастов растет и число лет, проведенных с возрастными заболеваниями.

Глобально эта тенденция касается всех семи крупных регионов, которые анализировали авторы. При этом они обратили внимание на половые различия: женщины во всех регионах в среднем живут дольше мужчин, но одновременно больше лет проводят с заболеваниями и инвалидностью. В 2023 году средняя разница составила 12,1 года у женщин против 9,3 года у мужчин. 

Эксперты объясняют это тем, что более половины всех лет, прожитых с плохим здоровьем, связаны с группой хронических заболеваний, которые редко приводят к быстрой смерти, но сильно ограничивают качество жизни. Главную роль тут играют болезни опорно-двигательной системы, особенно хроническая боль в спине; психические расстройства (депрессия и тревога), возрастная потеря слуха, падения и другие травмы.

Среди факторов риска, усиливающих бремя болезней, исследователи выделили высокий уровень сахара в крови, избыточную массу тела, недостаточное питание в раннем детстве и у матерей, а также курение. Исходя из этого, авторы предлагают смещать фокус здравоохранения: помимо борьбы со смертельно опасными заболеваниями, опираться на программы, сохраняющие самостоятельность людей в пожилом возрасте — профилактику, реабилитацию и медико-социальную помощь при хронических состояниях.

В России помимо половых, отмечаются и региональные различия. В целом по стране средняя ожидаемая продолжительность жизни составляет около 73 лет (продолжительность здоровой жизни не достигает при этом и 60 лет) и должна вырасти до 78 лет к 2030 году, тогда как в Дагестане она приблизилась к 80, а в Москве еще в прошлом году превысила 80 лет (к слову, впервые). 

Московские власти в числе первых в стране начали внедрять меры, направленные на сохранение качества тех самых “дополнительных” лет. В июне этого года Правительство Москвы дало старт проекту комплексной диагностики здоровья: первый этап включает дистанционное заполнение анкет и тестов, разработанных согласно федеральным методическим рекомендациям по медицине здорового долголетия. По результатам тестирования формируются персональные рекомендации и направления на расширенный набор исследований, которые можно пройти бесплатно в поликлиниках, тогда как раньше многие из них были доступны преимущественно в частном секторе.

Дальнейшие этапы проекта предполагают расчет биологического возраста, определение сценария старения по одной из шести моделей и выдачу рекомендаций для продления активной жизни. Система предусматривает интеграцию данных со смарт‑весов или экспресс‑анализов, а при обнаружении тревожных показателей — телемедицинскую консультацию с врачом и последующее приглашение в поликлинику для дообследования. Мэр Москвы Сергей Собянин охарактеризовал это как «еще один шаг по пути к достижению статуса города с самой большой продолжительностью жизни в мире».

Амбициозная цель, ничего не скажешь. Но и другие территории стараются не отставать. В следующем году аналогичные проекты должны быть запущены на всей территории страны.

А в Московской области проект «Активное долголетие» отмечает свое семилетие. Он объединяет 835 тыс. участников — рост на 67% по сравнению с прошлым годом. “Во всех городских округах работают клубы, в которых доступно 31 направление: от спорта и творчества до курсов цифровой грамотности и работы с нейросетями. Возраст — не преграда: нашей самой старшей участнице, Елене Людвиговне Резниковой из Пущино, 99 лет, и она наравне со всеми осваивает новое — это и есть "Активное долголетие", — рассказала вице-губернатор Московской области Людмила Болатаева.

Социологические данные подтверждают, что тема продления молодости и управляемого старения действительно интересует соотечественников. Недавний опрос ВЦИОМ показал: доля россиян, которые предпринимают шаги для борьбы со старением, выросла с 48% до 56% за три года. При этом изменения происходят преимущественно за счет мужчин, которые практически догнали женщин по активности в этой сфере. Это особенно отрадно с учетом вышесказанного. Также выросла доля людей, считающих, что с возрастными изменениями нужно бороться, — с 43% до 50%.

Целевая аудитория активных мероприятий по борьбе со старением — люди среднего и раннего пенсионного возраста, обладающих ресурсами: финансами, знаниями и доступом к сервисам. 

Мужчины и женщины при этом выбирают разные стратегии. Представители сильного пола чаще опираются на физическую активность, поддержание формы и профилактические медицинские меры; женщины чаще используют косметологию и лекарственные препараты, уделяя больше внимания эстетике. 

Большинство россиян, пытающихся «дать отпор времени», понимают неизбежность личного вклада. Они делают ставку на отказ от вредных привычек, регулярные визиты к врачу, поддержание активности и ментального здоровья, а косметология идет скорее как дополнительный этап. Примечательно, что среди тех, кто предпочитает естественное старение, тем не менее заметная доля людей, которые все равно практикуют отдельные методы продления молодости.

С другой стороны, среди сторонников активной борьбы со старением лишь половина реально предпринимает какие‑то действия. Впрочем, полагаются они не на “русский авось”, а на силу знаний. В 2023 году 36% верили в вероятность научного открытия в области отсрочки старения в XXI веке, а в 2026 году таких стало уже 46%. 

«Существует тренд не только активного долголетия, но и глобального продления жизни, а то и возможной победы над смертью. Некая такая визуализация бессмертия. Я не уверена, что это действительно подвластно человеку, это философские размышления. Да и надо ли?» — такой философский вопрос поставила перед участниками форума «Россия и мир: тренды здорового долголетия» модератор секции, директор Медицинского научно-образовательного института МГУ им. М.В. Ломоносова, ведущий научный сотрудник НМИЦ эндокринологии им. акад. И.И. Дедова Мария Воронцова. 

А вы что думаете?

Вадим Винокуров
Член Общественного совета при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения